Neurofibromatosis type 1: evaluation by chest computed tomography / Neurofibromatose tipo 1: estudo por tomografia computadorizada do tórax

Abstract Objective: The aim of this study was to evaluate chest computed tomography (CT) findings in patients diagnosed with neurofibromatosis type 1 (NF1). Material and Methods: This was a retrospective study in which we reviewed the chest CT scans of 14 patients diagnosed with NF1 and neurofibromatosis-associated diffuse lung disease (NF-DLD). The sample comprised eight women and six men. The median age was 55 years (range, 11-75 years). The diagnosis of NF1 was made on the basis of the diagnostic criteria established by the U.S. National Institutes of Health. The images were analyzed by two chest radiologists, who reached decisions by consensus. Results: The predominant CT finding of NF-DLD was multiple cysts, which were observed in 13 patients (92.9%), followed by emphysema, in eight (57.1%) and subpleural bullae, in six (42.9%). Other findings included subcutaneous neurofibromas, in 12 patients (85.7%), ground-glass opacities, in one (7.1%), and tracheobronchial neurofibromas, in one (7.1%). The pulmonary abnormalities were bilateral in 12 cases (85.7%). The abnormalities were predominantly in the upper lung fields in eight cases (57.1%), and their distribution was random in 11 (78.6%). Conclusion: Pulmonary cysts, emphysema, and subpleural bullae appear to be the chest CT findings that are most characteristic of NF-DLD.

Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os achados pulmonares na tomografia computadorizada do tórax de pacientes diagnosticados com neurofibromatose tipo 1 (NF1). Materiais e Métodos Foram revisados, retrospectivamente, os achados tomográficos de 14 pacientes com doença pulmonar difusa associada à NF1 (NF-DPD). A amostra incluiu oito mulheres e seis homens, com idade entre 11 e 75 anos (mediana de idade de 55 anos). O diagnóstico foi estabelecido com base em critérios diagnósticos predeterminados pelo National Institutes of Health dos Estados Unidos. As imagens foram analisadas de forma independente por dois radiologistas, que chegaram a um consenso. Resultados: Os achados tomográficos predominantes foram múltiplos cistos em 13 pacientes (92,9%), enfisema em oito (57,1%) e bolhas subpleurais em seis (42,9%). Achados associados incluíram neurofibromas cutâneos e subcutâneos em 12 pacientes (85,7%), opacidades em vidro fosco em um (7,1%) e neurofibromas traqueobrônquicos em um (7,1%). As anormalidades pulmonares foram bilaterais em 12 casos (85,7%). Houve predomínio nos terços superiores em oito (57,1%) pacientes e se distribuíram randomicamente pelos pulmões em 11 (78,6%). Conclusão: Os achados tomográficos pulmonares mais frequentes na NF-DPD foram os cistos pulmonares, o enfisema e as bolhas subpleurais.

Tomographic findings in bronchial atresia / Achados tomográficos na atresia brônquica

Abstract Objective: To evaluate computed tomography (CT) findings in 23 patients with bronchial atresia. Materials and Methods: The CT images were reviewed by two radiologists who reached decisions by consensus. We included only patients who presented with abnormalities on CT and in whom the diagnosis had been confirmed by pathological examination of the surgical specimen (if the lesion was resected). The CT scans were assessed in order to identify the main findings and to map the distribution of the lesions (i.e., to determine whether the pulmonary involvement was unilateral or bilateral). Results: The main CT finding was the combination of bronchocele and hyperinflation of the distal lung. That combination was observed in all of the patients. The lesions were unilateral in all 23 cases, being seen predominantly in the left upper lobe, followed by the right lower lobe, right upper lobe, middle lobe, and left lower lobe. Conclusion: The diagnosis of bronchial atresia can be reliably made on the basis of a finding of bronchocele accompanied by hyperinflation of the adjacent lung parenchyma.

Resumo Objetivo: Analisar os achados na tomografia computadorizada (TC) de tórax de 23 pacientes com atresia brônquica. Materiais e Métodos: As imagens de TC foram avaliadas por dois observadores e os casos discordantes foram resolvidos por consenso. Os critérios de inclusão foram a presença de anormalidades na TC compatíveis com atresia brônquica e/ou diagnóstico confirmado por exame anatomopatológico das peças cirúrgicas para os pacientes submetidos a ressecção cirúrgica. As TCs foram avaliadas quanto aos principais achados de imagem, à distribuição das lesões, ao envolvimento pulmonar unilateral ou bilateral. Resultados: Os principais achados na TC foram a presença de broncocele, hiperinsuflação do parênquima pulmonar ou ambos. A combinação desses achados foi encontrada em todos os pacientes. Em relação à distribuição, o envolvimento foi unilateral nos 23 casos. Quando se consideraram os lobos mais acometidos, o lobo superior esquerdo foi o mais acometido, seguido do lobo inferior direito, lobo superior direito, lobo médio e lobo inferior esquerdo. Conclusão: O diagnóstico de atresia brônquica pode ser feito em presença de broncocele associada com hiperinsuflação do parênquima pulmonar adjacente.

Consensus statement on thoracic radiology terminology in Portuguese used in Brazil and in Portugal / Consenso de terminologia em radiologia torácica em português do Brasil e de Portugal

ABSTRACT Effective communication among members of medical teams is an important factor for early and appropriate diagnosis. The terminology used in radiology reports appears in this context as an important link between radiologists and other members of the medical team. Therefore, heterogeneity in the use of terms in reports is an important but little discussed issue. This article is the result of an extensive review of nomenclature in thoracic radiology, including for the first time terms used in X-rays, CT, and MRI, conducted by radiologists from Brazil and Portugal. The objective of this review of medical terminology was to create a standardized language for medical professionals and multidisciplinary teams.

RESUMO A comunicação eficiente entre a equipe médica é um fator importante no diagnóstico e tratamento precoce e adequado dos pacientes. A terminologia utilizada em relatórios de exames radiológicos aparece nesse contexto como um elo importante entre radiologistas e os demais integrantes da equipe médica. Portanto, a heterogeneidade no uso de termos em relatórios é importante mas ainda pouco discutida. Este artigo é resultado de uma extensa revisão da nomenclatura radiológica em radiologia torácica, englobando pela primeira vez termos utilizados em vários métodos (radiografia, TC e RM), desenvolvida por radiologistas brasileiros e portugueses. O objetivo desta revisão da terminologia médica foi criar uma linguagem padronizada para os profissionais médicos e as equipes multidisciplinares.

Lymphocytic interstitial pneumonia: computed tomography findings in 36 patients / Pneumonia intersticial linfocítica: achados na tomografia computadorizada em 36 pacientes

Abstract Objective: To analyze the computed tomography (CT) findings of lymphocytic interstitial pneumonia (LIP). Materials and Methods: We retrospectively reviewed the clinical and CT findings of 36 patients with LIP, including 25 women and 11 men, with a mean age of 52.5 years (age range, 22-78 years). Results: The main associated diseases with LIP were Sjögren syndrome (42%), human immunodeficiency virus infection (17%), amyloidosis (17%), Sjögren syndrome associated with secondary amyloidosis (11%), idiopathic (8%), and systemic lupus erythematosus (5%). The predominant CT abnormalities were multiple cystic airspaces (n = 35), small nodules (n = 15), ground-glass opacities (n = 13), bronchiectasis and/or bronchiolectasis (n = 8), and thickening of the bronchovascular bundles (n = 8). Other CT findings included reticular opacities (n = 7), calcified nodules (n = 4), airspace consolidation (n = 4), emphysema (n = 3), honeycombing (n = 3), lymph node enlargement (n = 2), mosaic attenuation pattern (n = 1), and cavitated nodules (n = 1). Conclusion: The main CT findings of LIP were multiple cysts, small nodules, and ground-glass opacities.

Resumo Objetivo: Analisar os achados da tomografia computadorizada da pneumonia intersticial linfocítica. Materiais e Métodos: Trinta e seis pacientes com diagnóstico de pneumonia intersticial linfocítica (25 mulheres, 11 homens; faixa etária de 22 a 78 anos; idade média de 52,5 anos) tiveram os achados clínicos e tomográficos revisados retrospectivamente. Resultados: As principais doenças associadas à pneumonia intersticial linfocítica foram síndrome de Sjögren (42%), infecção pelo HIV (17%), amiloidose (17%), síndrome de Sjögren associada a amiloidose secundária (11%), síndrome de Sjögren idiopática (8%) e lúpus eritematoso sistêmico (5%). As alterações predominantes na TC consistiram em múltiplos espaços aéreos císticos (n = 35), pequenos nódulos (n = 15), opacidades em vidro fosco (n = 13), bronquiectasias e bronquiolectasias (n = 8) e espessamento de feixes broncovasculares (n = 8). Outros achados da TC incluíram opacidades reticulares (n = 7), nódulos calcificados (n = 4), consolidação do espaço aéreo (n = 4), enfisema (n = 3), faveolamento (n = 3), linfonodomegalia linfática (n = 2), padrão de atenuação em mosaico (n = 1) e nódulos escavados (n = 1). Conclusão: Os principais achados tomográficos observados em pacientes com pneumonia intersticial linfocítica foram múltiplos cistos, pequenos nódulos e opacidades em vidro fosco.

Tomographic aspects of penetrating thoracic trauma: injuries from firearms and other weapons / Aspectos tomográficos do trauma torácico aberto: lesões por projéteis de arma de fogo e armas brancas

Abstract Objective: The aim of this study was to analyze the various computed tomography findings in penetrating chest trauma, as well as to determine the frequency and extent of the lesions. Material and Methods: We studied the computed tomography findings from 40 cases of penetrating thoracic trauma, of which 35 (85.8%) were gunshot wounds and 5 (14.2%) were caused by another type of weapon. Results: Pulmonary lesions were found in 39 cases (97.5%), manifesting as contusions in 34 cases (85%), atelectasis in 8 (20%), lacerations in 1 (2.5%) and hematomas in 1 (2.5%). Hemothorax was seen in 31 cases (77.5%), and pneumothorax was seen in 22 cases (55%). Mediastinal lesions were observed in 8 cases (20%), including mediastinal hematoma in 3 cases (7.5%), hemopericardium in 3 (7.5%), and pneumomediastinum in 2 (5%). Diaphragmatic rupture was seen in 2 cases (5%). Conclusion: In patients with penetrating thoracic trauma, computed tomography of the chest is an important tool for characterizing the affected organs and evaluating the path of injury, as well as the severity and extent of the lesions. The images obtained are also useful in estimating the risk of death and determining the best therapeutic approach.

Resumo Objetivo: Analisar os diferentes achados da tomografia computadorizada no trauma torácico aberto e determinar sua frequência e extensão. Materiais e Métodos: Neste trabalho foram estudados os aspectos tomográficos de 40 pacientes com trauma torácico aberto, sendo 35 casos causados por lesão por arma de fogo (85,8%) e 5 por arma branca (14,2%). Resultados: As lesões pulmonares predominaram, tendo sido observadas em 39 casos (97,5%), manifestadas sob a forma de contusões em 34 (85%), atelectasias em 8 (20%), lacerações em 1 (2,5%) e hematomas em 1 (2,5%). Hemotórax foi demonstrado em 31 casos (77,5%) e pneumotórax em 22 casos (55%). Lesões mediastínicas estiveram presentes em 8 casos (20%), com hematoma mediastínico em 3 casos (7,5%), hemopericárdio em 3 (7,5%) e pneumomediastino em 2 (5%). Lesão diafragmática foi observada em 2 pacientes (5%). Conclusão: A tomografia computadorizada de tórax, nos casos de trauma torácico aberto, permite caracterizar os órgãos acometidos, avaliar o trajeto das lesões, sua gravidade e extensão, sendo útil na estimativa de risco de vida e na escolha das abordagens terapêuticas.

Metastatic pulmonary calcification: high-resolution computed tomography findings in 23 cases / Calcificação pulmonar metastática: achados na tomografia computadorizada de alta resolução de 23 casos

Abstract Objective: The aim of this study was to evaluate the high-resolution computed tomography (HRCT) findings in patients diagnosed with metastatic pulmonary calcification (MPC). Materials and Methods: We retrospectively reviewed the HRCT findings from 23 cases of MPC [14 men, 9 women; mean age, 54.3 (range, 26-89) years]. The patients were examined between 2000 and 2014 in nine tertiary hospitals in Brazil, Chile, and Canada. Diagnoses were established by histopathologic study in 18 patients and clinical-radiological correlation in 5 patients. Two chest radiologists analyzed the images and reached decisions by consensus. Results: The predominant HRCT findings were centrilobular ground-glass nodules (n = 14; 60.9%), consolidation with high attenuation (n = 10; 43.5%), small dense nodules (n = 9; 39.1%), peripheral reticular opacities associated with small calcified nodules (n = 5; 21.7%), and ground-glass opacities without centrilobular ground-glass nodular opacity (n = 5; 21.7%). Vascular calcification within the chest wall was found in four cases and pleural effusion was observed in five cases. The abnormalities were bilateral in 21 cases. Conclusion: MPC manifested with three main patterns on HRCT, most commonly centrilobular ground-glass nodules, often containing calcifications, followed by dense consolidation and small solid nodules, most of which were calcified. We also described another pattern of peripheral reticular opacities associated with small calcified nodules. These findings should suggest the diagnosis of MPC in the setting of hypercalcemia.

Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os achados de tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) em pacientes com diagnóstico de calcificação pulmonar metastática (CPM). Materiais e Métodos: Revisamos, retrospectivamente, os achados na TCAR de 23 casos de CPM [14 homens e 9 mulheres; idade média, 54,3 (intervalo, 26-89) anos]. Os pacientes foram examinados entre 2000 e 2014 em nove hospitais terciários no Brasil, Chile e Canadá. O diagnóstico foi estabelecido por estudo histopatológico em 18 pacientes e correlação clinicorradiológica em 5 pacientes. Dois radiologistas de tórax analisaram as imagens e chegaram a decisões por consenso. Resultados: Os achados predominantes na TCAR foram nódulos centrolobulares em vidro fosco (n = 14; 60,9%), consolidação com alta atenuação (n = 10; 43,5%), pequenos nódulos densos (n = 9; 39,1%), opacidades reticulares periféricas associadas com pequenos nódulos calcificados (n = 5; 21,7%) e opacidades em vidro fosco sem nódulos centrolobulares em vidro fosco (n = 5; 21,7%). Calcificação vascular na parede torácica foi encontrada em quatro casos e derrame pleural foi observado em cinco casos. As anormalidades foram bilaterais em 21 casos. Conclusão: CPM manifestou-se com três padrões principais na TCAR. O aspecto mais comum foram os nódulos centrolobulares em vidro fosco, frequentemente contendo calcificações, seguido de consolidação densa e de pequenos nódulos sólidos, a maioria deles calcificada. Também descrevemos o padrão de opacidades reticulares periféricas associadas a pequenos nódulos calcificados. Esses achados devem sugerir o diagnóstico de CPM no contexto de hipercalcemia.

High-resolution computed tomography findings in eight patients with hantavirus pulmonary syndrome / Síndrome pulmonar do hantavírus: achados na tomografia computadorizada de alta resolução

Abstract Objective: The purpose of this study was to describe the high-resolution computed tomography (HRCT) findings in patients with hantavirus pulmonary syndrome (HPS). Materials and Methods: We retrospectively reviewed HRCT findings from eight cases of HPS. All patients were men, aged 19-70 (mean, 41.7) years. Diagnoses were established by serological test (enzyme-linked immunosorbent assay) in all patients. Two chest radiologists analyzed the images and reached decisions by consensus. Results: The predominant HRCT findings were ground-glass opacities (GGOs) and smooth inter- and intralobular septal thickening, found in all eight cases; however, the crazy-paving pattern was found in only three cases. Pleural effusion and peribronchovascular thickening were observed in five patients. The abnormalities were bilateral in all patients. Conclusion: The predominant HRCT findings in patients with HPS were GGOs and smooth inter- and intralobular septal thickening, which probably correlate with the histopathologic findings of pulmonary edema.

Resumo Objetivo: Descrever os achados na tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) de pacientes com síndrome pulmonar do hantavírus. Materiais e Métodos: Revisamos, retrospectivamente, os achados tomográficos de oito pacientes portadores da síndrome pulmonar do hantavírus, todos do sexo masculino e com idade de 19 a 70 anos (média de 41,7 anos). O diagnóstico foi estabelecido por teste sorológico de ensaio de imunoabsorção enzimática em todos os pacientes. Dois radiologistas de tórax analisaram as imagens e decidiram em consenso. Resultados: Os achados predominantes na TCAR foram opacidades em vidro fosco e espessamento septal inter e intralobular, observados nos oito pacientes; porém, padrão de pavimentação em mosaico foi encontrado em apenas três deles. Derrame pleural e espessamento peribroncovascular foram observados em cinco pacientes. As anormalidades foram bilaterais em todos os pacientes. Conclusão: Opacidades em vidro fosco e espessamento septal inter e intralobular foram os achados predominantes na TCAR nos pacientes com síndrome pulmonar do hantavírus, o que, provavelmente, se correlaciona com achados histopatológicos de edema pulmonar.

Imaging of tuberous sclerosis complex: a pictorial review / Aspectos de imagem do complexo esclerose tuberosa: ensaio iconográfico

Abstract Tuberous sclerosis complex (TSC) is a genetically determined hamartomatous neurocutaneous disease with high phenotypic variability. TSC is characterized by widespread hamartomas and benign, or rarely malignant, neoplasms distributed in several organs throughout the body, especially in the brain, skin, retina, kidney, heart, and lung. Common manifestations include cortical tubers, subependymal nodules, white matter abnormalities, retinal abnormalities, cardiac rhabdomyoma, lymphangioleiomyomatosis, renal angiomyolipoma, and skin lesions. The wide range of organs affected by the disease implies that TSC1 and TSC2 genes play important roles in the regulation of cell proliferation and differentiation. Although recent advances in treatment have improved morbidity, the prognosis remains quite poor and nearly 40% of patients die by the age of 35 years. Imaging is important in the evaluation of TSC because of its role not only in presumptive diagnosis, but also in defining the full extent of involvement. This information allows a better understanding of the behavioural phenotype, as related to lesion location. Imaging also contributes to treatment planning. This pictorial review describes common and uncommon imaging manifestations of TSC.

Resumo Complexo esclerose tuberosa (CET) é uma síndrome hamartomatosa neurocutânea geneticamente determinada, com elevada variabilidade fenotípica. O CET é caracterizado por hamartomas generalizados e pela presença de neoplasias benignas, ou raramente malignas, acometendo vários órgãos, especialmente cérebro, pele, retina, rins, coração e pulmões. As manifestações mais comuns incluem tubérculos corticais, nódulos subependimais, anormalidades na substância branca, anormalidades da retina, rabdomioma cardíaco, linfangioleiomiomatose, angiomiolipoma renal e lesões de pele. A ampla gama de órgãos afetados sugere que genes TSC1 e TSC2 desempenham papel importante na regulação da proliferação e diferenciação celular. Apesar de os recentes avanços no tratamento terem melhorado a morbidade, o prognóstico permanece bastante ruim e cerca de 40% dos pacientes morrem próximo aos 35 anos de idade. Estudos por imagem são importantes na avaliação do CET, em razão do seu papel não só no diagnóstico presuntivo, mas também na definição da extensão total da doença. Estas informações permitem uma melhor compreensão do fenótipo comportamental, relacionado com a localização das lesões. A imagem auxilia, também, no planejamento do tratamento.. Este ensaio pictórico descreve as manifestações de imagem comuns e incomuns do CET.

Chest magnetic resonance imaging: a protocol suggestion / Ressonância magnética do tórax: sugestão de protocolo

Abstract In the recent years, with the development of ultrafast sequences, magnetic resonance imaging (MRI) has been established as a valuable diagnostic modality in body imaging. Because of improvements in speed and image quality, MRI is now ready for routine clinical use also in the study of pulmonary diseases. The main advantage of MRI of the lungs is its unique combination of morphological and functional assessment in a single imaging session. In this article, the authors review most technical aspects and suggest a protocol for performing chest MRI. The authors also describe the three major clinical indications for MRI of the lungs: staging of lung tumors; evaluation of pulmonary vascular diseases; and investigation of pulmonary abnormalities in patients who should not be exposed to radiation.

Resumo Nos últimos anos, com o desenvolvimento de sequências ultrarrápidas, a ressonância magnética (RM) tem-se estabelecido como uma ferramenta de diagnóstico por imagem de grande valor. Em virtude dos aperfeiçoamentos na velocidade de aquisição e na qualidade das imagens, a RM é atualmente um método apropriado também para o estudo de doenças pulmonares. A principal vantagem da RM é sua combinação única que permite avaliação morfológica e funcional em um mesmo exame de imagem. Neste artigo iremos revisar aspectos técnicos e sugerir um protocolo para a realização de RM do tórax. Também serão descritas as três maiores indicações de RM do tórax: estadiamento para neoplasia pulmonar, avaliação de doença vascular do pulmão e investigação de doenças pulmonares em pacientes que não devem ser expostos à radiação ionizante.

Cocaine-induced pulmonary changes: HRCT findings / Alterações pulmonares induzidas pelo uso de cocaína: avaliação por TCAR de tórax

AbstractObjective: To evaluate HRCT scans of the chest in 22 patients with cocaine-induced pulmonary disease.Methods: We included patients between 19 and 52 years of age. The HRCT scans were evaluated by two radiologists independently, discordant results being resolved by consensus. The inclusion criterion was an HRCT scan showing abnormalities that were temporally related to cocaine use, with no other apparent causal factors.Results:In 8 patients (36.4%), the clinical and tomographic findings were consistent with "crack lung", those cases being studied separately. The major HRCT findings in that subgroup of patients included ground-glass opacities, in 100% of the cases; consolidations, in 50%; and the halo sign, in 25%. In 12.5% of the cases, smooth septal thickening, paraseptal emphysema, centrilobular nodules, and the tree-in-bud pattern were identified. Among the remaining 14 patients (63.6%), barotrauma was identified in 3 cases, presenting as pneumomediastinum, pneumothorax, and hemopneumothorax, respectively. Talcosis, characterized as perihilar conglomerate masses, architectural distortion, and emphysema, was diagnosed in 3 patients. Other patterns were found less frequently: organizing pneumonia and bullous emphysema, in 2 patients each; and pulmonary infarction, septic embolism, eosinophilic pneumonia, and cardiogenic pulmonary edema, in 1 patient each.Conclusions: Pulmonary changes induced by cocaine use are varied and nonspecific. The diagnostic suspicion of cocaine-induced pulmonary disease depends, in most of the cases, on a careful drawing of correlations between clinical and radiological findings.

ResumoObjetivo:Avaliar achados em TCAR de tórax de 22 pacientes com doença pulmonar induzida pelo uso de cocaína.Métodos:Foram incluídos pacientes com idades variando de 19 a 52 anos. As TCAR foram avaliadas por dois radiologistas, de forma independente, e os casos discordantes foram resolvidos por consenso. O critério de inclusão foi a presença de anormalidades na TCAR temporalmente relacionadas ao uso de cocaína, sem outros fatores causais justificáveis.Resultados:Oito pacientes (36,4%) apresentavam quadro clínico-tomográfico compatível com "pulmão de crack", e esses casos foram estudados separadamente. Os achados tomográficos predominantes nesse subgrupo de pacientes foram opacidades em vidro fosco, em 100% dos casos; consolidações, em 50%; e sinal do halo, em 25%. Em 12,5% dos casos, observou-se espessamento septal liso, enfisema parasseptal, nódulos centrolobulares e padrão de árvore em brotamento. Dentre os outros 14 pacientes (63,6%), observou-se barotrauma em 3 casos, apresentando-se como pneumomediastino, pneumotórax, e hemopneumotórax, respectivamente. Talcose foi diagnosticada em 3 pacientes, caracterizada como massas conglomeradas peri-hilares, distorção arquitetural e enfisema. Outros padrões encontrados com menor frequência foram pneumonia em organização e enfisema bolhoso, observados em 2 pacientes cada; e infarto pulmonar, embolia séptica, pneumonia eosinofílica e edema pulmonar cardiogênico, em 1 paciente cada.Conclusões:As alterações pulmonares induzidas pelo uso de cocaína são múltiplas e inespecíficas, e sua suspeita diagnóstica depende, na maioria dos casos, de uma cuidadosa correlação clínico-radiológica.

Can chest high-resolution computed tomography findings diagnose pulmonary alveolar microlithiasis? / Podem os achados na tomografia computadorizada de alta resolução do tórax ser diagnósticos de microlitíase alveolar pulmonar?

AbstractObjective:The present study was aimed at retrospectively reviewing high-resolution computed tomography (HRCT) findings in patients with pulmonary alveolar microlithiasis in order to evaluate the frequency of tomographic findings and their distribution in the lung parenchyma.Materials and Methods:Thirteen patients (9 females and 4 males; age, 9 to 59 years; mean age, 34.5 years) were included in the present study. The HRCT images were independently evaluated by two observers whose decisions were made by consensus. The inclusion criterion was the presence of abnormalities typical of pulmonary alveolar microlithiasis at HRCT, which precludes lung biopsy. However, in 6 cases lung biopsy was performed.Results:Ground-glass opacities and small parenchymal nodules were the predominant tomographic findings, present in 100% of cases, followed by small subpleural nodules (92.3%), subpleural cysts (84.6%), subpleural linear calcifications (69.2%), crazy-paving pattern (69.2%), fissure nodularity (53.8%), calcification along interlobular septa (46.2%) and dense consolidation (46.2%).Conclusion:As regards distribution of the lesions, there was preferential involvement of the lower third of the lungs. No predominance of distribution in axial and anteroposterior directions was observed.

ResumoObjetivo:Analisar, retrospectivamente, as tomografias computadorizadas de alta resolução (TCAR) de pacientes com microlitíase alveolar pulmonar, a fim de avaliar a frequência dos padrões tomográficos e sua distribuição no parênquima pulmonar.Materiais e Métodos:O estudo incluiu 13 pacientes (9 femininos e 4 masculinos) com idades variando de 9 a 59 anos (média de 34,5 anos). Os exames foram avaliados por dois observadores, de modo independente, e os casos discordantes, resolvidos por consenso. O critério de inclusão foi a presença de anormalidades na TCAR típicas de microlitíase alveolar pulmonar, o que prescinde a necessidade de exame histopatológico. Entretanto, em 6 casos foram realizadas biópsias pulmonares.Resultados:Os achados tomográficos predominantes foram opacidades em vidro fosco e pequenos nódulos parenquimatosos, presentes em 100% dos casos, seguidos de pequenos nódulos subpleurais (92,3%), cistos subpleurais (84,6%), calcificações lineares subpleurais (69,2%), padrão de pavimentação em mosaico (69,2%), fissura nodular (53,8%), calcificação ao longo dos septos interlobulares (46,2%) e consolidações densas (46,2%).Conclusão:Quanto à distribuição dos achados, houve acometimento preferencial dos terços inferiores. Não foi observado predomínio de distribuição dos sentidos axial e anteroposterior.

Organizing pneumonia: chest HRCT findings / Pneumonia em organização: achados da TCAR de tórax

OBJECTIVE: To determine the frequency of HRCT findings and their distribution in the lung parenchyma of patients with organizing pneumonia. METHODS: This was a retrospective review of the HRCT scans of 36 adult patients (26 females and 10 males) with biopsy-proven organizing pneumonia. The patients were between 19 and 82 years of age (mean age, 56.2 years). The HRCT images were evaluated by two independent observers, discordant interpretations being resolved by consensus. RESULTS: The most common HRCT finding was that of ground-glass opacities, which were seen in 88.9% of the cases. The second most common finding was consolidation (in 83.3% of cases), followed by peribronchovascular opacities (in 52.8%), reticulation (in 38.9%), bronchiectasis (in 33.3%), interstitial nodules (in 27.8%), interlobular septal thickening (in 27.8%), perilobular pattern (in 22.2%), the reversed halo sign (in 16.7%), airspace nodules (in 11.1%), and the halo sign (in 8.3%). The lesions were predominantly bilateral, the middle and lower lung fields being the areas most commonly affected. CONCLUSIONS: Ground-glass opacities and consolidation were the most common findings, with a predominantly random distribution, although they were more common in the middle and lower thirds of the lungs. .

OBJETIVO: Determinar a frequência dos achados tomográficos e sua distribuição no parênquima pulmonar de pacientes com pneumonia em organização. MÉTODOS: Estudo retrospectivo das imagens de TCAR de 36 pacientes adultos (26 mulheres e 10 homens) com pneumonia em organização confirmada por exame histopatológico. A faixa etária dos pacientes incluídos foi de 19 a 82 anos (média: 56,2 anos). As imagens foram avaliadas por dois observadores, de forma independente, e os casos discordantes foram resolvidos por consenso. RESULTADOS: O achado tomográfico mais comum foi o de opacidades em vidro fosco, presentes em 88,9% dos casos. O segundo achado mais comum foi o de consolidação (em 83,3% dos casos), seguido de opacidades peribroncovasculares (em 52,8%), reticulação (em 38,9%), bronquiectasias (em 33,3%), nódulos intersticiais (em 27,8%), espessamento de septos interlobulares (em 27,8%), padrão perilobular (em 22,2%), sinal do halo invertido (em 16,7%), nódulos do espaço aéreo (em 11,1%) e sinal do halo (em 8,3%). As lesões foram predominantemente bilaterais, e os terços médios e inferiores dos pulmões foram as regiões mais afetadas. CONCLUSÕES: Os achados mais frequentes foram opacidades em vidro fosco e consolidações, com distribuição predominantemente aleatória, embora tenham sido mais comuns nos terços médios e inferiores dos pulmões. .

Thoracic textilomas: CT findings / Textilomas intratorácicos: achados tomográficos

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze chest CT scans of patients with thoracic textiloma. METHODS: This was a retrospective study of 16 patients (11 men and 5 women) with surgically confirmed thoracic textiloma. The chest CT scans of those patients were evaluated by two independent observers, and discordant results were resolved by consensus. RESULTS: The majority (62.5%) of the textilomas were caused by previous heart surgery. The most common symptoms were chest pain (in 68.75%) and cough (in 56.25%). In all cases, the main tomographic finding was a mass with regular contours and borders that were well-defined or partially defined. Half of the textilomas occurred in the right hemithorax and half occurred in the left. The majority (56.25%) were located in the lower third of the lung. The diameter of the mass was ≤ 10 cm in 10 cases (62.5%) and > 10 cm in the remaining 6 cases (37.5%). Most (81.25%) of the textilomas were heterogeneous in density, with signs of calcification, gas, radiopaque marker, or sponge-like material. Peripheral expansion of the mass was observed in 12 (92.3%) of the 13 patients in whom a contrast agent was used. Intraoperatively, pleural involvement was observed in 14 cases (87.5%) and pericardial involvement was observed in 2 (12.5%). CONCLUSIONS: It is important to recognize the main tomographic aspects of thoracic textilomas in order to include this possibility in the differential diagnosis of chest pain and cough in patients with a history of heart or thoracic surgery, thus promoting the early identification and treatment of this postoperative complication. .

OBJETIVO: Analisar retrospectivamente os aspectos encontrados em TCs de tórax com textiloma torácico. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 16 pacientes (11 homens e 5 mulheres) com diagnóstico de textiloma torácico confirmado cirurgicamente. As TCs de tórax foram avaliadas, de modo independente, por dois observadores, e os casos discordantes foram resolvidos por consenso. RESULTADOS: Na maioria dos casos (62,5%), o fator causal foi a cirurgia cardíaca prévia. Os sintomas mais frequentes foram dor torácica (em 68,75%) e tosse (em 56,25%). Em todos os casos, o principal achado tomográfico foi de massa com contornos regulares e limites bem definidos ou parcialmente definidos. A localização dos textilomas ocorreu na mesma proporção no hemitórax direito e esquerdo, mas foi mais comum no terço inferior (em 56,25%). O tamanho das massas foi ≤ 10 cm e > 10 cm, respectivamente, em 10 (62,5%) e em 6 pacientes (37,5%). A maioria dos textilomas apresentou densidade heterogênea (81,25%), observando-se no seu interior calcificações, gás, marcador radiopaco ou material da compressa. A impregnação periférica da lesão foi observada em 12 (92,3%) dos 13 pacientes que receberam o meio de contraste. A cirurgia demonstrou acometimento do espaço pleural e pericárdico, respectivamente, em 14 (87,5%) e em 2 pacientes (12,5%). CONCLUSÕES: É importante reconhecer os principais aspectos tomográficos dos textilomas intratorácicos a fim de incluir essa possibilidade no diagnóstico diferencial em pacientes com dor torácica e tosse e história de cirurgia cardíaca ou torácica, contribuindo assim para o tratamento precoce dessa complicação cirúrgica. .

Endometriose pleural: achados na ressonância magnética / Pleural endometriosis: findings on magnetic resonance imaging

A endometriose é uma doença ginecológica benigna associada à dor pélvica e infertilidade que afeta principalmente mulheres em idade reprodutiva. A endometriose torácica afeta o parênquima pulmonar ou a pleura. Relatamos os casos de duas pacientes com endometriose pleural que apresentaram pneumotórax recorrente. Em ambos os casos, a ressonância magnética de tórax mostrou hidropneumotórax à direita e nódulos redondos, bem definidos, na superfície pleural à direita. A ressonância magnética é uma boa opção para a caracterização dos nódulos de endometriose pleural e de derrame pleural hemorrágico.

Endometriosis is a benign gynecological disorder associated with pelvic pain and infertility, primarily affecting women of reproductive age. Thoracic endometriosis affects the pulmonary parenchyma or pleura. We report the cases of two patients with pleural endometriosis who presented with recurrent pneumothorax. In both cases, magnetic resonance imaging (MRI) of the chest showed right hydropneumothorax and well-defined, rounded nodules on the pleural surface in the right hemithorax. We conclude that MRI is a good option for the characterization of pleural endometriotic nodules and hemorrhagic pleural effusion.